Quel est le rôle de l'Association psychanalytique internationale ? Pourquoi existe-t-il de multiples écoles et tendances se réclamant de l'enseignement de freud ? La négation du rôle primordial de la sexualité infantile est-elle à l'origine de toutes les dissidences ? Les divergences entre « écoles psychanalytiques » sont de nature à déroule le lecteur « naïf » en ce domaine et ne laissent pas de faire problème aux psychanalystes eux-mêmes. S'il est aisé de montrer en quoi Adler, Jung. Reich, etc., se séparent de Freud sur des points théoriques fondamentaux, et non pas seulement sur des questions de détail, il est très difficile de répondre à cette question : Y a-t-il une théorie meilleure que les autres, ou faut-il penser qu'aucune théorie à l'heure actuelle ne rend compte en « vérité » de ce qui se passe dans une analyse réussie ? Chacun pourra citer des patients transformés par une technique, qui ne l'avaient pas été par une autre. Les affrontements théoriques peuvent se doubler d'affrontements personnels, et ce double registre ne rend pas la vie facile dans les sociétés de psychanalystes. La psychanalyse se trouve à la croisée de multiples chemins. Qu'on la tire d'un côté plutôt que de l'autre, c'est une fausse route. Freud la voulait science ; mais la « répétabilité » d'une expérience originale est impossible et la vérification de phénomènes apparaissant dans les champs de l'observation psychanalytique ne saurait se faire par des observations extra-analytiques. Non étrangère à la médecine, elle n'y est pas congruente. Expérience vécue, et non pur savoir conceptuel, elle n'est pourtant pas initiation par un gourou. Freud la récusait comme conception du monde et pourtant elle a modifié notre vision de l'homme.

Parler d'un homo psychanalyticus, c'est vouloir dire qu'avec Freud et la psychanalyse commence une ère nouvelle, s'introduit une vision nouvelle du fonctionnement psychique de l'être humain. Freud récuse la coupure entre le normal et le pathologique, le malade n'est plus un aliéné, autre et incompréhensible. La vie fantasmatique reçoit un statut nouveau. Nous sommes tous confrontés à la différence des sexes et des générations, au complexe de désirs inconscients qu'elle entraîne, autrement dit au complexe d'OEdipe. Au sein du mouvement psychanalytique, les écoles foisonnent, dont certaines méconnaissent les pierres angulaires de la théorie psychanalytique. Mais suivre la voie ouverte par Freud pour explorer la vie psychique et traiter ses troubles, ne va pas sans une remise en question de certaines des positions de Freud, par exemple sur la sexualité féminine, l'identité sexuée. Après Freud, l'histoire personnelle, les relations nouées avec les personnages clés de l'enfance, la vie fantasmatique ne peuvent plus être laissées de côté en psychologie et en psychiatrie sans amputer l'être humain d'une dimension essentielle où il s'échappe à lui-même et en même temps peut se reconstruire.

Les dimensions de la famille dans le monde occidental se restreignent de la famille élargie à la famille nucléaire, jusqu'à ne plus comporter qu'un unique parent. Si nombre de familles méritent d'être dites à risque, il est pire encore de n'avoir pas de famille. L'enfant du monde occidental est un écolier, il fréquente l'école, avant même l'âge de l'obligation scolaire et pendant de longues années, sans toujours en tirer le bénéfice souhaité. Divers aspects de la vie de l'enfant, dans sa famille et à l'école dans notre monde en changement, sont abordés, avec le regard particulier que donne l'expérience psychanalytique et, autant que faire se peut, avec humour : le désir ardent ou l'inadvertance qui a présidé à la naissance de l'enfant, les nouveaux rôles du père et de la mère, les différences entre les sexes tout au long d'un destin inévitablement sexué, etc.

La notion de castration présentait un sens assez précis dans les écrits de Freud : celui d'une menace, entendue ou fantasmée, d'ablation du pénis, l'angoisse ainsi éveillée jouant un rôle organisateur essentiel dans le développement et la résolution du drame oedipien. Mais si le petit garçon peut redouter un tel châtiment des motions pulsionnelles qui l'animent, qu'en est-il de la petite fille ? On n'a pas manqué de relever à cet égard les incertitudes, les obscurités, voire les contradictions de Freud. Les études sur la sexualité féminine, les apports de l'ethnologie, l'accent mis par certains auteurs sur la castration symbolique, etc., ont considérablement enrichi notre réflexion sur ces problèmes ; mais, élargissant considérablement le paysage, elles ne l'ont pas clarifié pour autant. Le présent volume se propose d'apporter des points de repère à qui tente de s'y orienter.

La violence, ce n'est pas la force ou l'intensité de ce qui est vécu, c'est l'abus de la force. La tentation de cet usage abusif est-il inscrit en l'homme ou bien n'est-ce qu'une réponse à une agression subie ? Le souci de protéger l'enfant de la violence et d'en briser le cercle répétitif inspire ce livre.

A chaque instant de notre vie, nous sommes un homme ou une femme, et nous sommes soumis à la pression de la sexualité. L'identité sexuée, les choix amoureux, les errances du désir... Tout montre l'importance de la différence sexuelle. A trop vouloir gommer cette différence, on nie une dimension essentielle de l'humanité. Mais la différence ne devrait pas entraîner l'inégalité ; pourquoi les femmes ont-elles alors consenti si longtemps à leur infériorisation ? A trop réduire la sexualité à l'érotisme, on perd toute la richesse de la tendresse, de l'intimité. Et l'on ne saurait parler d'amour sans tendresse et sans oubli de soi... Or, si le sexe mène le monde, l'amour est la grande affaire de notre vie...

Les pédo-psychiatres et les membres de leurs équipes sont confrontés à la souffrance des enfants et aux grandes difficultés des parents parce qu'ils sont amenés à les voir trop souvent tardivement. Aborder le plus tôt possible les problèmes de l'enfant et de sa famille, qui s'expriment à l'occasion d'un retentissement psychologique d'une maladie physique, ou de difficultés mentales ou relationnelles, importe si l'on veut éviter, grâce à des interventions mineures, la constitution de circuits viciés difficiles à corriger ensuite. L'enfant dans une école encore rigide, incertaine quant à ses buts et ses moyens pédagogiques, connaît des phases d'adaptation aléatoire à une société qui ignore ses propres besoins. Pendant l'adolescence, âge de crises, le sujet va devoir définir son identité, se détacher avec douleur des premiers objets d'amour que représentent ses parents, pour s'attacher à un nouvel objet ; ceux-ci vont suivre avec anxiété son évolution vers un avenir indécis et être ainsi mis parfois à rude épreuve. La Société Française de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent a jugé utile de rappeler que « le Bien-Être de l'Enfant dans sa Famille » était une préoccupation essentielle des pédopsychiatres ; disponibles à l'écoute de l'enfant, de ses parents, de tous ceux qui le prennent en charge, ils sont autant concernés par la protection du développement nécessaire de l'autonomie de l'enfant que par l'intérêt de ses liens avec ses parents, qui garantissent sa sécurité. H. Flavigny

Le 50e anniversaire de la naissance officielle du XIIIème arrondissement de santé mentale de Paris est l'occasion de faire un bilan historique et actuel des actions réalisées dans le cadre de ce secteur psychiatrique qui a toujours été innovant en matière de soins, de dispositifs, de recherches. Dès l'origine, en 1958, Philippe Paumelle mais aussi Lebovici et Diatkine ont proposé un projet communautaire en santé mentale à orientation psychanalytique en développant pour la population parisienne du 13ème arrondissement (enfants, adolescents, adultes, personnes âgées) des structures psychiatriques légères, implantées au sein de la communauté, privilégiant les soins ambulatoires. Aujourd'hui le secteur psychiatrique se voit menacé par les contraintes économiques et gestionnaires. Le défi à relever reste de penser une organisation du soin en santé mentale qui ne dévoie pas les principes essentiels et le souci de l'humain pour les années à venir, mais intègrent les données de notre société actuelle. Les auteurs apportent leurs contributions. Clément Bonnet est praticien hospitalier, psychanalyste, il a été directeur général de l'ASM 13 de 1999 à 2006. Alain Braconnier est psychiatre, psychanalyste, directeur du centre Philippe Paumelle, et membre de l'ASM 13. Colette Chiland est professeur émérite de psychologie clinique à l'université René Descartes à Paris, et psychiatre au centre Alfred Binet. Elle est membre de la Société psychanalytique de Paris.