Pour résoudre l'encombrement, quelle que soit sa forme, le temps de sa création ou son importance, il n'y a que deux solutions : l'expansion ou l'extraction. La stratégie thérapeutique doit être mise en place avec réflexion et maîtrise, dans les limites de ces deux astreintes. C'est grâce à la connaissance des modes de l'installation de l'encombrement, aux différents temps occlusaux et périodes intermédiaires, ainsi que par l'apprentissage de la maîtrise de l'outil thérapeutique, à chacun de ces temps, que les indications d'extraction ont été réduites, au cours de l'évolution de notre discipline. Il reste néanmoins certaines dysmorphies qui imposent l'extraction. Il s'agira de les identifier, de façon éclairée et réfléchie. L'enjeu est d'aboutir au meilleur résultat tout en diminuant les risques de récidives.

Pour mieux aborder le propos de cet ouvrage, il est utile de préciser les étapes successives de l'installation du système dentaire, qui s'accorde ou se désaccorde, avec la création des dysmorphies. L'ouvrage s'adresse aux chirurgiens-dentistes qui souhaitent développer leur connaissance de l'orthopédie et de l'orthodontie. Le livre propose certains modèles théoriques permettant de mieux comprendre l'installation, au cours de la croissance sous le jeu des fonctions, de la délicate architecture crânio-maxillo-faciale, ainsi que la définition, en forme, en volume et en situation dans l'espace, des éléments qui la composent. Chaque atteinte de cet équilibre organise un déordre occlusal, bien particulier, qu'il faut apprendre à reconnaître. Cette découverte de la création des dysmorphies précise les cibles étiologiques et conduit à la mise en place d'une stratégie thérapeutique et raisonnée. La construction d'une occlusion, en accord avec les capacités mécaniques mieux comprises des structures qui portent les arcades, doit assurer un résultat fonctionnel, donc stable.

En consultation d'orthopédie et d'orthodontie les praticiens rencontrent des patients présentant des troubles posturaux en relation avec la posture érigée. À cette époque de la croissance, l'activité physique ordinaire, même en dehors du sport, doit soumettre le corps à une variété de mouvements, naturellement orientés dans l'espace, qui participent à la construction d'une charpente musculosquelettique équilibrée. Cette croissance doit se faire dans l'action, sans schéma stéréotypé d'attitudes et de gestes, avec la liberté que commandent les besoins moteurs, à chaque moment considéré. Cette profusion motrice requiert beaucoup d'énergie et l'activité respiratoire est pleinement sollicitée à chaque moment. Le couplage posture-respiration fonctionne au mieux de ses capacités et prend la maîtrise d'une construction corporelle harmonieuse. Ce couplage organise, tout particulièrement, la bonne édification du squelette axial supérieur. Cependant, il est peu parlé dans la création des dysmorphies, du rôle de la posture assise de l'enfant et de l'adolescent. De la même façon on se soucie peu de l'ergonomie du poste de travail, autant à l'école qu'à la maison. Pourtant, en plein cours de croissance, le patient va passer un nombre d'heures qui va régulièrement en augmentant, dans un déséquilibre postural dont les effets au niveau de la sphère crânio-facio-mandibulaire deviennent de plus en plus évidents et préoccupants. Désaccord oculaire, dissymétries crânienne, faciale et mandibulaire, latéro-déviation mandibulaire, insuffisance de développement maxillo-facial, troubles de la fonction linguale et des fonctions salivaire et de déglutition, et surtout troubles de la fonction ventilatoire, s'installent au fil des heures passées dans une attitude, qui pourrait être décrite et qualifiée de « posture d'abandon ». Cet ouvrage se propose d'aller à la recherche des signes de ce syndrome posturo- ventilatoire et de mettre en place une stratégie précoce de rééquilibration.