Action santé

Les mutations actuelles des politiques de santé publique (loi HPST, mise en place des ARS, etc.) génèrent des difficultés pour assoir efficacement sur le terrain des actions relevant de la promotion de la santé. Il s'agit ici d'identifier les freins qui proviendraient des cultures professionnelles mobilisées pour ces actions et de réfléchir aux enjeux en termes d'action publique, de coopérations inter et intra-régionales, dans l'objectif d'un renouvellement attendu en matière d'éducation pour la santé, de prévention, de démarches locales de santé. Pour cela, des chercheurs en sciences sociales, en santé publique et des professionnels chargés d'appliquer les politiques de santé dans les ateliers santé ville, les réseaux de santé, auprès des publics en difficulté... croisent leurs points de vue. Bernard Cherubini est anthropologue, maître de conférences à l'université Victor Segalen Bordeaux 2, chercheur rattaché au CNRS, responsable du master de santé publique de l'ISPED.

A travers l'analyse des rapports de force internes à la profession médicale, les difficultés de régulation des dépenses liées aux soins (qui ont pour effet pervers de conduire les pouvoirs publics à limiter, voire à réduire, les dépenses de prévention et d'action en santé publique), les processus de décision dans la mise en oeuvre des programmes de santé publique, etc., cet ouvrage a pour objectif d'expliquer et de rendre compte des mécanismes sociologiques et politiques à l'origine des failles et des faiblesses de notre système de santé publique. Il éclaire les projets actuels des pouvoirs publics et leur chance de réussite.

Médecins et directeurs d'hôpitaux proviennent de formations et de mondes très différents. Querelles de pouvoir ou volonté de construire de concert marquent l'histoire récente des hôpitaux. Les exigences de qualité, de sécurité, les contraintes économiques, l'impérieuse nécessité de décisions stratégiques opérationnelles les amènent à rapprocher leurs points de vue, à rechercher des terrains nouveaux de coopération, et les conduisent à croiser leurs cultures. Ce travail explore cette histoire animée, les voies nouvelles de décloisonnement des hôpitaux et les possibilités de transposition de modèles extérieurs à l'hôpital.